ЭНДОВКЛАДКА

ЭНДОВКЛАДКА

Л. И. САРКИСОВ
врач-стоматолог (Краснодар)

Пациент В., 28 лет, обратился с жалобами на боли при накусывании в области нижней челюсти слева. Проведено радиологическое исследование (рис. 1) и стандартные пробы для дифференциальной диагностики. Диагноз: хронический периодонтит зуба 3.6 в стадии обострения.

После проводниковой анестезии и установки коффердама проведена механическая
обработка ранее обтурированных каналов с использованием набора для распломбирования D-RaCe под контролем операционного микроскопа. В качестве временного антисептического препарата применялся гидроксид кальция. Через две недели каналы обтурированы гуттаперчей методом вертикальной конденсации (рис. 2, 3). С целью сохранения максимального количества твердых тканей зуба было решено изготовить керамическую эндовкладку. Зуб отпрепарирован, и после нанесения CEREC Optispray(Sirona) получен оптический оттиск. Затем проведено моделирование будущей реставрации на аппарате Cerec 3D (рис. 4—8). После уточнения положения реставрации в керамическом блоке шлифовальный модуль в течение 20 минут изготовил полноразмерную реставрацию (рис. 9—11), оторая после полирования была зафиксирована на композитный цемент двойного отверждения Multilink Automix (Ivoclar Vivadent). Толщина адгезивного шва была задана в 50 микрон (рис. 12—14). Еще один пример с аналогичной ситуацией по восстановлению зуба после эндодонтического лечения. Пациент С., 26 лет, обратился с жалобами на постоянные ноющие боли в области нижней челюсти справа. После стандартных методов обследования (рис. 15), поставлен диагноз: острый пульпит зуба 4.6. Механическая обработка корневых каналов проводилась при помощи набора Uni RaCe в следующей последовательности: устьевой файл 30/6 %, затем на рабочую длину 15/6 % и финишные файлы 25/4 %, 30/4 %. В качестве ирриганта использовался гипохлорит натрия, 5,2%-ный раствор, подогретый до 50 С, с пассивной ультразвуковой активацией. Обтурация методом непрерывной волны (рис. 16). В одно посещение в течении трех часов было проведено эндодонтическое лечение и восстановление зуба при использовании аппарата Cerec 3D, что дало возможность пациенту ограничиться одним визитом (рис. 17—24). Главное преимущество керамической эндовкладки перед культевой вкладкой и коронкой в том, что сохраняются твердые ткани зуба при очень высокой степени ретенции, что позволяет рассчитывать на лучший прогноз.