Радиовизиограф SIRONA SIDEXIS идеален для длиннофокусной техники внутриротового снимка

Важными путями повышения качества и сокращение времени эндодонтического лечения является правильное и оперативное проведение рентгенологического исследования. 

Наиболее часто в своей практике врачи пользуются апикальными снимками, которые могут быть в зависимости от назначения: 

1. диагностическими;
2. «измерительными»;
3. повторными «измерительными»;
4. контролирующими качество пломбирования;
5. контролирующими качество лечения в ретроспективе (через 6-12 месяцев)

Цель получения апикальной рентгенограммы: 

1. исследование коронки и коронковой части корня: эмаль, дентин-цемент, пульпарная камера;
2. исследование межзубного промежутка;
3. исследование коронковой части межзубной перегородки и альвеолярного отростка;
4. исследование апикальной области и прилегающих участков;
5. определение размеров анатомических образований (рабочая длина зуба) и патологического очага

Эта последовательность может служить алгоритмом для чтения прицельного рентгеновского снимка. 

В свою очередь апикальные рентгенограммы можно разделить по методу получения на биссектрисные и параллельные. 

Параллельный (длиннофокусный, прямоугольный) метод апикальных рентгенограмм имеет ряд преимуществ перед биссектрисным:

1. обеспечивает высокую точность изображения, как по вертикали, так и по горизонтали. Искажения по вертикали становятся ориентиром при интерпретации обычного изометрического снимка. Например, щечные бугры верхних моляров самые низкие или небный корень самый длинный. Альвеолярный край как при апикальном параллельном, так и при интерпроксимальном (также параллельном) не искажаются в отличие от биссектрисного;
2. апикальные части верхних моляров не наслаиваются на скуловой отросток височной кости. Не требуется участие пациента в фиксации сенсора или пленки во время экспозиции;
3. параллельный метод с использованием позиционера (рис.1) прост в обучении и пользовании. Отпадает необходимость в определении угла наклона трубки. Автоматически выполняется правильная горизонтальная ангуляция;
4. параллельный метод обеспечивает стандартизацию снимка. Снимок может быть повторен с высокой степенью точности, если нужна серия снимков, например, до и после ( в разные сроки ) лечения - квазистандартизация;
5. параллельный снимок точен. Он очень ценен для определения рабочей длины зуба

Искажение длины зуба не превышает 3%. Электроника в цифровом режиме автоматически обеспечивает повторно условия изображения: оптическую плотность контрастность. 

Учитывая все вышеизложенное на практике стоматологу желательно пользоваться именно параллельной методикой проведения рентгенологического исследования на визиографе. В этом случае исчезает необходимость проводить «измерительный» и повторный «измерительный» снимки, потому что по диагностической рентгенограмме можно определит рабочую длину достаточно точно для эндодонтического лечения. Отказ от двух снимков значительно снизит лучевую нагрузку на пациента и сэкономит приблизительно 10 минут. 

В повседневной практике врачу удобнее работать по следующей схеме:

1. постановка предварительного диагноза осложненный кариес и планирование эндодонтического лечения;
2. проведение анестезии;
3. не дожидаясь наступления анестезии, проведение диагностического – «измерительного» снимка анестезии (это экономит время и небольшое онемение тканей способствует хорошей переносимости процедуры внутриротовой цифровой параллельной рентгенографии);
4. проведение всех необходимых манипуляций для постоянного или временного эндодонтического лечения;
5. проведение контрольного снимка параллельной методикой;
6. если необходимо вернуться к пунктам 4 и 5 соответственно

Можно разобрать на конкретном примере: 

Пациент К. 43 года обратился в стоматологическую клинику с жалобами на боль в 47 зубе. Об-но: на 47 зубе глубокая кариозная полость с дистальной стороны, холодовая проба резко положительная, перкусия отрицательная. 1) Был поставлен предварительный диагноз: острый диффузный кариесогенный пульпит 47. 2) Проведена диагностическая – «измерительная» рентгенограмма. Диагноз подтвердился. Была установлена рабочая длинна каждого канала. Рабочая длина дистального канала 20,1 мм; мезиальных 19,7 мм (рис.2). 3) Проведено эндодонтическое лечение. 4) Сделана контрольная рентгенограмма. Оценка: каналы обтурированы на необходимую глубины – качественно (рис.3). Время потраченное до этапа постановки пломбы 18 минут – быстро. 

Во всех случаях представленных на рентгенограммах (рис. 4,5,6,7)лечение проводилось с использованием параллельной методики на радиовизиографе SIRONA SIDEXIS (датчик Universal) (рис. 8), эндодонтического наконечника SiroNiTi (Sirona) и полновращательных файлов RaСe (рис.9). 

Справедливости ради необходимо сказать, что контрольный снимок в случаях лечения многоканальных зубов желательно сразу проводить с дистальной или мезиальной ангуляцией, в этом случае можно проконтролировать качество обтурации каждого канала по отдельности (рисс.10,11,12). 

Имея продолжительный опыт работы на визиографах я предпочитаю радиовизиографическую систему SIRONA SIDEXIS и на это у меня есть веские аргументы: 

1. Значительно сниженная лучевая нагрузка на пациента и врача.
2. Выбор экспозиции одной кнопкой.
3. Очень плавное плечо рентгеновских аппаратов Heliodent Vario и Heliodent DS, которое не сдвигается после позиционирования на объекте (в нем я всегда уверен на 100%) (рис.13).
4. Наличие ручной диафрагмы, которая защищает меня
5. В комплекте визиографа прилагается полный набор позиционеров для проведения внутриротовой параллельной рентгенографии разных групп зубов.
6. Программа хорошо калибрована и позволяет измерить изогнутые каналы.
7. Очень высокое качество снимка.
8. Датчик с закругленными углами и удобным прикреплением к нему провода.
9. Великолепный дизайн радующий глаз.
10. Продлеваемая гарантия на датчик до 5 лет.